Sintomas que acompanham a febre, seu exame e importância

No início de uma doença, podemos notar vários sintomas, mesmo antes da febre:

  • agitação
  • apatia, fadiga, sonolência
  • Mais necessidade de carinho (de proximidade)
  • perda de apetite
  • olhos brilhantes
  • falta de vigilância, letargia

Esses sintomas geralmente mudam durante os diferentes estágios da febre.

Sintomas que acompanham a febre

Durante a primeira fase da febre, na subida:

  • palidez, pele marmórea
  • membros e testa frios,
  • calafrios, tremores, tremores musculares, pequenos espasmos durante o sono
  • desconforto geral, agitação, letargia

 

Durante a segunda fase do pico da febre:

  • rubor, bochechas vermelhas e quentes
  • membros quentes
  • sonolência
  • alucinações devido à febre

 

Na terceira fase da febre, no início da diminuição:

  • suor, palmas das mãos e solas dos pés úmidas
  • sede

 

Durante o quarto estágio da febre, quando o calor do corpo volta ao normal:

  • aumento da atividade
  • retorno do apetite

 

A frequência cardíaca muda no nível ótimo da febre 

O pulso pode ser sentido melhor na parte interna do pulso, na cavidade rasa abaixo da base do polegar (no caso de bebês e crianças pequenas, no cotovelo, na parte interna do braço). Colocamos a ponta dos dois (ou três) primeiros dedos sobre a cavidade e seguramos o pulso da criança com o polegar do lado oposto. Contamos os batimentos cardíacos por 15 segundos. Multiplicando o resultado por quatro, obtemos o batimento cardíaco por minuto.

Faixa normal de frequência cardíaca para crianças em repouso de 10 minutos sem febre:

 

A gyermekek pulzusszámának normál tartománya normál testhő és 10 perces nyugalom esetén (155-159):

Idade

Frequência cardíaca

Recém-nascido

100 - 180 / min

1 a 11 meses

90 - 160 / min

1 - 2 anos

85 - 150 / min

3 - 4 anos

80 - 140 / min

5 - 6 anos

75 - 120 / min

7 a 9 anos

70 - 110 / min

Acima de 10 anos

60 - 100 / min

 

Essas taxas podem aumentar de 5 a 25% em caso de febre. Isso depende da idade, do peso, da causa da febre etc.

O algoritmo que incluímos no aplicativo leva esses fatores em consideração.

Nesse caso, use o aplicativo.

 

Frequência respiratória

Em caso de febre, a respiração aumentará com a frequência cardíaca.

Para medir a frequência respiratória: ela é visível, audível, perceptível.

Ela pode ser vista no movimento do tórax e do abdômen (possivelmente nas asas do nariz).

Pode ser ouvida nas narinas.

É sentida quando as palmas das mãos são colocadas no abdome ou no tórax.

A frequência respiratória está abaixo ou acima do intervalo em repouso por mais de 10 minutos, chiado, assobio, respiração forçada e lábios e pele azulados em qualquer idade.

Em caso de febre, a respiração aumentará com a frequência cardíaca.

 

Faixa normal da frequência respiratória de uma criança sem febre em 10 minutos de repouso:

Idade

Frequência respiratória

0 - 1 ano

30 - 50 / min

1 a 3 anos

24 - 40 / min

3 a 6 anos

22 - 34 / min

 

6 a 12 anos

18 - 30 / min

Acima de 12 anos

12 - 20 / min

 

Essas taxas podem aumentar de 5 a 25% em caso de febre. Isso depende da idade, do peso, da causa da febre, etc.

O algoritmo que incluímos no aplicativo leva esses fatores em consideração.

Nesse caso, use o aplicativo.

 

É necessário procurar atendimento médico imediato se houver chiado, assobio, respiração forçada e lábios e pele azulados em qualquer idade.

 

Dor

As dores de cabeça e nos membros geralmente ocorrem com a gripe durante a fase ascendente da febre.

Uma escala de dor pode ser usada para avaliar sua gravidade.

A dor nos membros merece atenção especial se estiver associada a um inchaço localizado (pequeno), que evolui com piora e com foco mais localizado. Nesse caso, procure orientação médica.

Quando a febre aumenta, a dor de cabeça é comum.

Se ela for acompanhada de rigidez no pescoço (rigidez de nuca), pode ser um sinal de meningite. Isso pode ser demonstrado se, ao levantar a cabeça da criança deitada de costas, os joelhos da criança também se flexionarem (sinal de Brudzinski).

 

Vômito e diarréia

Se o vômito e a diarreia ocorrerem com febre, isso pode ser um sinal de infecção gastrointestinal comum.

O vômito por si só também pode ser sinal de insolação, apendicite ou, raramente, meningite.

 

Em um caso leve, deixe a criança em repouso e faça-a beber água aos goles, em pequenos intervalos. Veja mais no capítulo "Intervenções de cuidados durante a febre".

Procure atendimento médico se:

  • Se a diarreia for sanguinolenta ou estiver ocorrendo por 12 horas contínuas e/ou
  • vômito por mais de cinco horas, o vômito for frequente, amarelo biliar e/ou
  • com dor de estômago grave e/ou estado de sonolência.

Caso contrário, deixe a criança descansar e engolir líquidos devagar e em intervalos.

 

Perda de apetite

A perda fisiológica de apetite é normal em um estado febril.

A nutrição deve ser uma dieta leve em porções pequenas, tanto quanto a criança precisar. Arroz, painço, legumes cozidos no vapor cortados em pequenas porções, frutas. De preferência pela manhã, quando a febre estiver mais baixa.

 

Perda de líquidos e ingestão de bebidas

No caso de bebês e crianças pequenas, a desidratação pode se desenvolver mais facilmente durante uma doença febril.

Os seguintes fatores podem desempenhar um papel nisso:

  • ingestão insuficiente de líquidos
  • suor
  • vômito
  • diarréia

Se ocorrerem ao mesmo tempo, as crianças pequenas podem se desidratar rapidamente.

 

Sinais graves de desidratação que exigem ajuda médica:

  • Diminuição do volume de urina. Se a criança não fizer xixi por mais de 12 horas, consulte um médico.
  • O turgor e a firmeza da pele são reduzidos. Um sinal disso é que, quando a pele é levantada na dobra do abdômen, ela desaparece muito mais lentamente do que o normal, ou não desaparece.
  • Ao chorar, o lacrimejamento diminui ou cessa. Se nenhuma lágrima aparecer ao chorar, isso deve ser levado a sério.
  • Olhos arqueados e profundos, não apenas anéis sob os olhos.
  • Em bebês (até 1,5 ano de idade), a fontanela grande está afundada. Veja a figura.
  • Letargia, estado mental de intoxicação; em casos graves, a criança não pode ser acordada ou só pode ser acordada brevemente.

 

Perguntas importantes resumidas:

  • Quanto ele bebeu? Se a criança não tiver tomado nenhum gole por mais de 12 horas, consulte um médico.
  • Quando foi a última vez que a criança urinou? Se ela não tiver urinado por mais de 12 horas, consulte um médico.
  • A criança teve diarreia? Procure atendimento médico se houver mais de 12 horas de fezes contínuas ou com sangue.
  • A criança estava vomitando? Se o vômito contiver bile ou sangue e for frequente por mais de cinco horas, procure ajuda médica.

No caso de sintomas menores (por exemplo, língua seca), não é necessário consultar um médico, mas a reidratação é importante. Veja abaixo.

 

Formas de reidratação:

  • A amamentação é a melhor hidratação para bebês em lactação. Se a criança vomitar, você pode tentar uma pequena quantidade novamente após um intervalo de 5 a 10 minutos.
  • Todos os líquidos, exceto o leite de vaca, são adequados (mas, de preferência, não açucarados e gaseificados).
  • Se for acompanhada de vômito ou diarreia, podemos dar solução de reidratação oral (SRO). Quando fria, o sabor pode ser menos sentido. Se a criança não beber de um copo em goles, você pode tentar usar um canudo, uma colher ou uma seringa, alguns mililitros de cada vez. A SRO tem a quantidade necessária de minerais (sódio, potássio, cloro, citrato) e açúcar (glicose).  
  • Para obter mais informações, consulte o capítulo "Intervenções de cuidados durante a febre".

 

Erupção cutânea

As erupções cutâneas podem ocorrer antes, durante ou depois da febre.

Geralmente, antes da febre, é um sinal de infecção no final do período de incubação.

Durante a febre, geralmente é um sinal de doença viral. 

As erupções cutâneas que ocorrem depois que a febre cede são, em geral, sinais de uma infecção viral inofensiva, não sendo necessário tomar nenhuma providência ou consultar um médico.

Essas erupções inofensivas devem ser diferenciadas das erupções purpúricas perigosas (petéquias) que exigem atenção médica imediata.

Felizmente, essa última é muito rara e pode ser facilmente distinguida de uma erupção cutânea inofensiva.

O teste do vidro (copo ou óculos) é adequado para isso. Use um par de óculos ou um vidro/plástico comum. 

Quando aplicado à pele, se a erupção não desaparecer, trata-se de erupção purpúrica. Se desaparecer, é inofensiva (veja a figura).

A erupção cutânea à esquerda não é perigosa porque pode ser suprimida (branqueamento).

A erupção vermelha à direita é uma erupção purpúrica (sem branqueamento) e é perigosa.

No entanto, o teste de vidro deve ser repetido para cada erupção cutânea após 4 a 6 horas para verificar se ela continua inofensiva.

 

Você pode encontrar as referências numeradas correspondentes aqui: Referências

Você pode encontrar as referências numeradas correspondentes aqui: Referências

Atualização da versão: 1 de fevereiro de 2022